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迁延性和慢性腹泻的病因?

来源:杭州新城医院    发布时间 :2011-04-23 15:13    点击:

  迁延性和慢性腹泻的病因?迁延性腹泻、慢性腹泻不仅是患者身体上的顽疾,也是久久不能离去的一块“心病”。那么是什么原因导致这一状况的呢?杭州新城医院作出如下解释:
  1、肠道感染未彻底消除
  可从迁延性及慢性腹泻孩子的粪便中培养出痢疾杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌、耶尔森肠炎杆菌、空肠弯曲菌,有时可分离出轮状病毒。这些病原微生物在肠道中持续存在,表明肠道免疫功能低下,消除肠道感染的能力不足。肠道致病微生物不能消除,肠粘膜损害持续存在,双糖酶,尤其是乳糖酶缺乏,因此食物中的双糖不能吸收,滞留肠腔形成高渗状态,肠壁液体移至肠腔,引起渗透性腹泻。
  2、乳糜泻
  大约乳糜泻患儿的80%~90%人类白细胞抗原阳性,表明人类白细胞抗原阳性的孩子容易发生乳糜泻。发病机理还不清楚,可能与孩子对麦类食物中的麦醇溶蛋白过敏有关。主要病变在小肠,特点是脂肪吸收不良。多在2岁以下发病,食谷蛋白食物3~6个月开始频繁腹泻,大便量多稀薄,灰白色,有恶臭味,有泡沫及脂肪。停用谷类(谷类食品)食物,数天至数周后,大便逐渐恢复正常,重复用谷蛋白食物则再次发病。
  3、牛奶蛋白过敏
  牛奶蛋白主要包括酪蛋白、α-乳白蛋白、β-乳球蛋白、牛血清蛋白和γ-球蛋白。约03%~7.5%的婴儿牛奶喂养发生过敏性腹泻。有报告认为β-乳球蛋白和乳白蛋白是主要过敏原。牛奶蛋白过敏引起消化(消化食品)道粘膜水肿、渗出、平滑肌痉挛及出血,多在生后 6个月内,尤其是3个月内出现口唇及口腔粘膜水肿、呕吐、腹痛及腹泻。男孩比女孩多见。在喂奶过程中或喂奶后,患儿突然发生剧烈腹痛,面色发红或苍白,双手紧握,下肢屈向腹部,腹泻为绿色稀便,有泡沫,可带粘液和血。病程较久可继发乳糖、脂肪吸收不良,可发生贫血、营养不良及低蛋白血症。由于过敏原透过小肠壁进入血液,可发生消化道外过敏症状,如过敏性鼻炎(过敏性鼻炎食品)、湿疹、荨麻疹、支气管哮喘及血中嗜酸细胞增多等。牛奶蛋白过敏多在 2岁后自愈或好转。
  所以小婴儿发生难治性非感染性腹泻时,应该考虑到牛奶蛋白过敏的可能性。如果从食物中去掉牛奶,症状消失或减轻,重用牛奶喂养症状再现,即可按牛奶蛋白过敏处理。
  4、肠梨形鞭毛虫病
  肠梨形鞭毛虫病又叫蓝氏贾第虫病,是由肠梨形鞭毛虫寄生在小肠上段引起的,发病率为1%~3%。患儿食入肠梨形鞭毛虫包囊,在十二指肠变为滋养体,吸盘吸附肠粘膜,吸收营养物质,引起肠粘膜绒毛萎缩,双糖酶减少,肠吸收功能减退。多数没有症状。如果虫数较多,可引起间歇性或慢性腹泻。大便常带粘液,量多而臭。重症孩子可发生营养不良、贫血或水肿。大便显微镜下检查发现肠梨形鞭毛虫包囊或滋养体可确定诊断。
  5、肠道菌群失调
  滥用抗生素,肠道正常菌群受到抑制,肠道过路菌大量繁殖,可导致肠道菌群失调,引起急性或慢性腹泻,大便水样或糊状,泡沫多,大便显微镜检查可见菌群紊乱,球、杆菌比例倒置,大便培养可见过路菌大量繁殖。严重患儿可引起金黄色葡萄(葡萄食品)球菌肠炎或真菌性肠炎。
  6、营养不良是促成迁延性或慢性腹泻的危险因素
  急性感染性腹泻的孩子,如果营养状况良好,免疫功能正常,肠道病原清除彻底,受损肠粘膜更新修复顺利,腹泻较快痊愈。杭州新城医院专家提醒,如果患儿营养不良,免疫功能低下,肠道病原清除不彻底,肠粘膜损害持续存在,腹泻就会迁延不愈。所以营养不良、免疫功能低下,肠道持续感染、肠粘膜持续损害是迁延性腹泻和慢性腹泻的发病基础。

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