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高渗性腹泻和吸收不良行腹泻!

来源:杭州新城医院    发布时间 :2011-04-26 15:13    点击:

  腹泻是一种消化道疾病。是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有黏液,脓血或未消化的食物。下面介绍一下其中两种腹泻:高渗性腹泻和吸收不良行腹泻
  一、高渗性腹泻
  在正常人,食糜经过十二指肠进入空肠后,其分解产物已被吸收或稀释,电解质已趋稳定,故空回肠内容物呈等渗状态,其渗透压主要由电解质构成。如果摄入的食物(主要是碳水化合物)或药物(主要是2价离子如Mg2+或SO2-4)是浓缩、高渗而又难消化和吸收的,则血浆和肠腔之间的渗透压差增大,血浆中的水分很快透过肠粘膜进入肠腔,直到肠内容物被稀释成等张为止。肠腔存留的大量液体可刺激肠运动而致腹泻。
  1、高渗性腹泻的病因
  ①高渗性药物:泻药;制酸药;脱水剂;降氨药等。
  ②高渗性食物:主要是某些碳水化合物,由于水解酶缺乏或其他原因而不被肠粘膜吸收,形成高渗透压的肠内容物引起腹泻。常见原因是食物糖的消化酶不足,以先天性乳糖酶缺乏最常见。乳糖吸收不良在我国很普遍,健康汉族人中的发生率为78%~88%。其中55%~65%的人摄入牛奶或乳制品后发生水泻、腹绞痛、腹胀和排气增多症状,称为乳糖不耐受症。这是因为未消化的乳糖聚积,使肠内渗透压增高而吸收大量水分,引起腹泻。
  2、高渗性腹泻的特点
  ①禁食或停药后腹泻停止。
  ②肠腔内渗透压超过血浆渗透压。
  ③粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物。
  二、吸收不良性腹泻
  许多疾病造成弥漫性肠粘膜损伤和功能改变,可导致吸收不良腹泻。
  1、常见原因
  ①肠粘膜阻性充血:常见于门静脉高压和右心衰竭,肠粘膜充血水肿可引起吸收不良和腹泻。
  ②先天性选择吸收障碍:以先天性氯泻(congenital chloridorrhea)最为典型,但此病罕见。
  ③细菌在小肠内过多:也属于盲袢综合征的性质,细菌分解结合胆盐,影响微胶粒形成,导致脂肪泻。
  ④肠粘膜面积减少:小肠被手术切除超过全长的75%或剩余肠段少于120cm可致短肠综合征,各种营养物质的吸收均不完全。回肠末段被切除或病损时,胆盐重吸收障碍,总量减少,可致脂肪吸收不良。
  ⑤肠粘膜吸收功能减损:热带性口炎性腹泻、成人乳糜泻等均有肠粘膜病变,可见肠绒毛变形,比正常粗短或萎缩,微绒毛杂乱或消失。杭州新城医院指出,成人乳糜泻在国内极少见,是一种先天性肠吸收障碍,又称麦胶性肠病(qluten induced enteropathy),可能由于某种肠酶的缺陷以致麸质的消化不安全,产生对肠粘膜有毒的醇溶性α麦胶蛋白所致。

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