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溃疡性结肠炎患者的结肠黏膜病理组织学分析?

来源:杭州新城医院    发布时间 :2011-05-02 15:14    点击:

  溃疡性结肠炎患者的结肠黏膜病理组织学分析?溃疡性结肠炎最常累及直肠和乙状结肠,病变呈连续性,而不是节段性。病变从直肠向结肠近端逐渐蔓延,逐渐累及左半结肠(左半结肠炎),此型最多见。严重时病变累及全结肠(全结肠炎),甚至出现中毒性巨结肠。
  病变早期,肠黏膜充血水肿;随后黏膜坏死,溃疡形成。溃疡由小变大,多沿结肠纵轴发展,并可形成不规则的溃疡。溃疡间残存的黏膜岛由于炎症水肿突出于肠腔,形成假息肉。
  溃疡性结肠炎包括活动期和缓解期。活动期的结肠黏膜组织病理特征是黏膜毛细血管明显充血、扩张,间质水肿,严重时出现基底膜断裂、消失。黏膜和黏膜下层有较多中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润。早期腺管上皮杯状细胞减少最明显,严重时消失,是活动期的重要特征。隐窝处有大量中性粒细胞和嗜酸粒细胞集聚,形成隐窝脓肿。继续发展可出现上皮细胞变性坏死、脱落,腺管破坏,形成表浅糜烂和溃疡。一般溃疡深度不超过黏膜下层,但暴发型结肠炎可深达肠壁全层而引起穿孔。
  溃疡性结肠炎缓解期的黏膜充血、水肿消退,轻者腺管上皮完全恢复正常。反复发作者间质有大量淋巴细胞、浆细胞浸润,少量纤维组织增生和淋巴管扩张。基底膜增厚,腺管基底和黏膜肌层形成较大裂隙。腺管上皮再生,杯状细胞数增多。但腺管姜缩,数目明显减少,腺管变短,不规则,分支丧失,仅单层上皮覆盖,使钻膜面积缩小。部分上皮再生,纤维组织增生形成假息肉样突起和黏膜桥。
  溃疡性结肠炎的组织学改变主要局限于黏膜层和黏膜下层,极少累及肠壁全层。杭州新城医院提示:溃疡性结肠炎有时也有肌层改变,主要是孪缩和纤维化,因此导致了疾病晚期出现肠管狭窄、缩短等表现。

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