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溃疡性结肠炎――难以治愈的肠炎!

来源:杭州新城医院    发布时间 :2011-04-13 15:14    点击:

  溃疡性结肠炎——难以治愈的肠炎!溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性大肠炎,是一种结肠黏膜广泛溃疡。本病主要累及直肠、乙状结肠,也可向上扩展至左半、右半结肠,甚至全结肠和回肠末端,伴有腹泻、血便或黏液血便等症状的非特异性大肠炎性疾病。本病病情轻重悬殊,多数病程缓慢,容易反复发作,亦有急性爆发者。
  溃疡性结肠炎的病因,目前尚不清楚。医学上也未发现致病的微生物和病原体,可能为一种自体免疫性疾病。现代医学关于本病的病因有很多种学说,如感染因素、精神因素、酶的因素、保护物质缺乏因素、遗传因素、免疫因素等。近年来,由于免疫学和遗传学的研究进展,该病的病因学普遍认为是:既有免疫因素又有遗传因素的存在,而精神因素和感染因素等只是诱发因素。
  研究表明,本病患者多数存在焦虑、抑郁、心绪不宁或疑病症等心理疾病;在该病发生和症状恶化时,常可找到精神受刺激或情绪波动的因素存在。
  溃疡性结肠炎临床表现:发病年龄多为20~40岁。50岁以上少见,儿童约占1/10,男、女无明显差异;患者的主要症状是腹泻,每天大便可达10次以上,且大便中有黏液和脓血,一般量不多,但也有大量血便者,特别是病变累及直肠的患者,便血量较多并伴有里急后重;在慢性缓解期,排便次数可减少至每日3~5次,粪呈粥样便,而在急性期则症状显著,病人可有体温升高、食欲不振、呕吐、腹胀、白血球增高等症状;病程长者,可出现贫血、浮肿、消瘦、营养不良等临床表现。
  (1)腹泻。腹泻是本病最主要的症状之一,表现为每日数次至10次以上。可为脓血便、黏液血便或便血。如直肠受累,可伴有里急后重感。个别无腹泻而有便秘。
  (2)腹痛。腹痛轻者为隐痛,典型者为绞痛,常位于左下腹和脐下,有腹痛一便意一缓解的特点。
  (3)黏液血便。可有脓血便、黏液血便或血便。患者有时可排出大量牙膏样物质,内含坏死黏膜、浸润之炎症细胞和少许黏液,表面可带少许血液。有的病例表现为下消化道大出血,发生率约为3%。
  (4)肠道外表现。全身表现较多见,除乏力、消瘦及急性期发热外,常伴有皮肤、黏膜、关节、肝、肾、眼、口腔等系统性表现。有肠道外表现比肠道症状先出现,这时诊断很困难。常见的肠道外表现有口腔溃疡、皮肤结节性红斑、关节痛、关节炎、脊椎炎、肝肿大、小胆管周围炎、眼葡萄膜炎、结膜炎、角膜炎等。
  保持良好的心理状态,是预防溃疡性结肠炎发生的最好措施。杭州新城医院专家指出,由于本病病程缓慢,易反复发作,对于已患病者,对可能引起发病的诱发性心理因素都应避免,对精神紧张者可给予安定剂,如利眠灵、谷维素、柏子养心丸等。对已发生的溃疡性结肠炎,可根据溃疡性结肠炎症状对症用药,现多采用中西医疗法:糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素,中药锡类散保留灌肠。此外,还得注意饮食调节,少食多餐,进食富含营养且易消化的食物,避免刺激性食物,如姜、葱、蒜、辣椒等。若发生中毒性肠扩张、肠穿孔、重度病例内科治疗无效而症状严重者,需手术治疗。

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