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便血诊断的要点?

来源:杭州新城医院    发布时间 :2011-04-21 14:53    点击:

  便血是一种泛称,其临床表现的差异也蕴含着不同的疾病或者身体征兆,为了能够及时了解便血原因,及时治疗潜在疾病,杭州新城医院专家介绍下便血诊断的要点,希望对大家有帮助!
  一、便血的发病年龄、季节、诱因
  伤寒与副伤寒出血常在夏秋;消化性溃疡病出血多在秋末春初;儿童少年便血应注意肠套迭、直肠息肉、憩室炎与溃疡、钩虫病等;青壮年便血应考虑消化必溃疡病、局限性肠炎、肠结核、伤寒与副伤寒、慢性非特异性结肠炎等;中老年便血多为结肠直肠癌、肝硬化、胃癌、缺血性结肠炎等,但直肠癌也不少于青壮年。
  二、伴随症状
  1、便血伴发热:见于急性出血坏死性肠炎、肠伤寒出血、恶性肠肿瘤、流行性出血热等。
  2、便血伴里急后重:可见于痢疾、直肠癌等。
  3、便血伴腹部肿块:应考虑结肠癌、肠套叠等。
  三、便血的颜色
  取决于消化道出出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间。
  1、暗红色或鲜红色血便:多为消化道出血并血液在肠道停留时间短或病变距肛门近。如肠伤寒出血,血色暗红,与粪便混合;痔核出血为便后滴血,血色鲜红。
  2、柏油样便:当上消化道出血,出血量在60ML以上,血液未被呕出或未完全呕出,则血中血红蛋白与肠内硫化物形成硫化铁,致粪色黑而发亮,外观类似柏油,称柏油样便或黑便,多见于消化性溃疡出血。杭州新城医院提醒,当小肠出血时,如血液在肠道停留时间较长,亦可呈柏油样黑便。柏油样便需与服铁剂、铋剂、活性炭或中草药所致的黑色粪便相鉴别,后者黑而不亮。

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